FARINGITA DE REFLUX ȘI BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN

Multi pacienti se prezinta la consult acuzand dureri in gat, raguseala, senzatie de nod in gat si/sau tuse si raman surprinsi cand afla ca simptomatologia pe care o prezinta este data de o boala de reflux care produce o inflamatie a mucoasei laringiene datorita refluxului acid din stomac. Studiile arata ca 50% din populatie sufera de reflux gastroesofagian.

Refluxul gastroesofagian constă în trecerea acidului gastric (uneori și bila) din stomac către esofag. Refluxul gastroesofagian se produce la orice persoană sănătoasă de câteva ori pe zi, în special după mese voluminoase și în timpul somnului, fără a produce simptome importante și fără a fi considerat boală. În momentul în care mecanismele normale de antireflux sunt depășite și cantitatea de conținut gastric care refulează către esofag este peste limitele normale determinând apariția simptomelor prin iritația mucoasei esofagiene, apare boala de reflux gastroesofagian si ulterior faringita de reflux.

- Factorii de risc in aparita bolii de reflux sunt:

• factori alimentari;

• fumat;

• obezitate;

• graviditate;

• hernie hiatală (modificare anatomică a zonei de trecere dintre esofag şi stomac);

• scleroderma (pielea îngroșată);

• intervenții chirurgicale;

• unele medicamente utilizate în tratamentul unor afecțiuni precum hipertensiunea arterială esențială și astmul bronșic.

- Simptomele refluxului laringofaringian:

• Arsurile postprandiale

• Senzatie de nod in gat si de sufocare mai ales nocturna

• Raguseala- mai ales dimineata

• Disfagia ( inghitirea cu greu a alimentelor)

• Tuse persistenta

• Durerea epigastrică;

• Halitoza (mirosul neplăcut al respirației).

Investigatii specifice pentru refluxul laringofaringian

- Diagnostic si tratament

Pentru a stabili un diagnostic corect este necesara colaborarea unui medic ORL cu un medic gastroenterolog.Se efectueaza o serie de teste si investigatii printre care cele mai importante sunt:

1. Examinarea endoscopica nazofaringolaringiana: va releva aspectul corzilor vocale si endolaringelui;

2. Examinarea endoscopica a esofagului si stomacului;

3. Teste de raspuns la administrarea medicamentoasa – pe baza istoricului se analizeaza raspunsul la inhibitorii pompelor de protoni asociati cu regim alimentar;

4. Tratamentul refluxului laringofaringian;

5. Se administreaza adesea inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, pantoprezol), blocanti ai protonilor (cimetidina, famotidina, ranitidina), agenti prokinetici (metoclopramid), antiacide (carbonat de calciu);

6. De cele mai multe ori, regimul igienodietetic corespunzator combinat cu inhibitorii pompei de protoni rezolva problema. Atunci cand metodele de mai sus nu sunt eficiente se va interveni chirurgical;

Este recomandat:

• evitarea meselor voluminoase și a aportului mare de lichide;

• evitarea poziției orizontale imediat după masă (așteptați cel puțin 2 ore înainte de a merge la culcare);

• renunțarea la fumat;

• scăderea în greutate;

• reducerea consumului de alcool, cafea, ciocolată, grăsimi, lichide gazoase, ceai, mentă, citrice, tomate, condimente, ceapă, usturoi;

• evitarea medicamentelor AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), nitrați, diazepam, estrogeni, etc;

• evitarea aplecatului imediat după masă;